Pneumonie à SARS-CoV-2 : les performances pronostiques des scores NEWS2, PSI et CURB-65 sont-elles influencées par l’obésité ? - 09/01/24

L’évaluation rapide et précise des patients atteints de pneumonie à SARS-CoV-2 (COVID) permet une prise en charge optimale. Les scores pronostiques tels que le NEWS2, PSI et CURB-65 ont été largement utilisés pour évaluer la gravité. Parmi les facteurs de risque de mortalité, l’obésité s’est révélée un élément clé. D’où l’intérêt d’étudier son influence sur la performance de ces scores.

Il s’agissait d’une étude rétrospective colligeant les patients hospitalisés au service de pneumologie de l’hôpital Charles-Nicolle de Tunis pour pneumonie à SARS-CoV-2. L’indice de masse corporelle (IMC) ainsi que les scores NEWS2, PSI et CURB-65 ont été calculés. La population étudiée a été divisée en patients obèses (IMC≥30kg/m²) et patients non obèses (IMC<30kg/m²). Afin d’évaluer l’impact du statut nutritionnel sur les performances des scores étudiés dans la prédiction de la mortalité intra-hospitalière. Nous avons généré les courbes ROC de ces scores et nous avons comparé les aires sous la courbe (AUC) selon le statut nutritionnel.

Ont été inclus 389 patients. Parmi eux, 33,7 % (n=131) avaient un IMC≥30kg/m². Les patients obèses étaient moins âgés (57ans vs 62ans, p=0,02) avec une prédominance féminine (64,1 % vs 36,8 %, p<0,0001). Les comorbidités ont été plus fréquentes dans la population obèse (76 % vs 64 %, p=0,025), aussi le transfert en réanimation (28 % vs 19 %, p=0,047). Il n’y avait pas de différence significative concernant le taux de mortalité. Les moyennes des scores CURB-65 et PSI étaient significativement moins élevées chez les obèses (0,72 vs 1 p=0,005 ; 65,5 vs 76,5, p<0,0001). En revanche, il n’y avait pas de différence significative pour le score NEWS2. Les AUC des scores NEWS2, PSI et CURB-65 étaient meilleures dans le groupe non obèse et respectivement à 0,80 [0,73–0,86] ; IC 95 %, p<0,001 vs 0,75 [0,67–0,84] ; IC 95 %, p<0,001, 0,79 [0,73–0,85] ; IC 95 % vs 0,71 [0,62–0,81] ; IC 95 %, p<0,001 et 0,73 [0,66–0,81] ; IC 95 %, p<0,001 vs 0,61 [0,50–0,72] ; IC 95 %, p=0,04 (Fig. 1).

La performance des scores CURB-65, PSI et NEWS2 semblent être influencer par l’obésité. Ceci serait lié à l’impact de l’obésité sur les paramètres des scores. D’où l’intérêt de les adapter en fonction du statut nutritionnel.